Constipação crônica: causas, diagnóstico e o que realmente funciona

Estima-se que a constipação crônica afete até 20% da população — mas é muito mais complexa do que simplesmente 'intestino preso'. Entender a causa é fundamental para o tratamento correto.

O que é constipação crônica?

• Menos de 3 evacuações por semana
• Esforço excessivo para evacuar
• Fezes muito duras ou ressecadas
• Sensação de evacuação incompleta
• Necessidade de manobras para facilitar a saída das fezes

Quais são as causas?

A constipação pode ser funcional (trânsito lento, síndrome do intestino irritável), causada por disfunção do assoalho pélvico (anismus — incapacidade de relaxar o esfíncter durante a evacuação), ou ter causas orgânicas como hipotireoidismo, diabetes, uso de medicamentos ou, mais raramente, tumores.

Por que laxantes nem sempre resolvem?

Laxantes estimulantes tratam o sintoma, não a causa. Em casos de disfunção do assoalho pélvico, por exemplo, o problema é muscular — nenhum laxante vai corrigir isso. Além disso, o uso crônico de laxantes estimulantes pode gerar dependência intestinal.

O que realmente funciona?

• Aumento de fibras e hidratação adequada (para constipação funcional leve)
• Fisioterapia pélvica e biofeedback (para disfunção do assoalho pélvico)
• Medicamentos específicos como prucaloprida ou linaclotide
• Tratamento da causa base (hipotireoidismo, medicamentos, etc.)
• Cirurgia em casos selecionados (megacólon, estenoses)

Quando procurar especialista?

Se a constipação persiste por mais de 3 meses, se há sangue nas fezes, perda de peso inexplicada ou se laxantes de uso livre não resolvem — procure avaliação especializada. A investigação correta leva ao tratamento eficaz.